O que é?
Esteatose Hepática é uma condição na qual ocorre acúmulo de gordura no fígado. É também chamada de “Fígado Gorduroso” ou "Doença Gordurosa do Fígado". Pode ser divida em Doença Gordurosa Alcoólica do Fígado (quando há consumo em excesso de bebidas alcoólicas) e Doença Gordurosa Não-Alcoólica do Fígado (quando não há ingestão de bebidas alcoólicas). Acompanhe no vídeo a seguir, apresentado num programa de Televisão, um resumo sobre a esteaose.
Causas
- Abuso de álcool
- Hepatites virais
- Diabetes
- Sobrepeso ou Obesidade
- Alterações dos lipídeos, como Colesterol ou Triglicérides elevados
- Drogas, como os corticoides
Diagnóstico
Primeiramente, deve-se fazer um histórico clínico, para detectar possíveis causas. Exames de sangue apresentam resultados pouco concludentes. É indicada a realização de exames que permitam uma visualização do fígado, como ecografia e tomografia computadorizada. A certeza vem através de uma biópsia do fígado.
Mecanismo
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| http://goo.gl/rQcmi2 |
Os hepatócitos sintetizam lipídeos e os enviam para serem armazenados no tecido adiposo. Em condições normais, não há acúmulo de triglicerídeos nos hepatócitos. A esteatose ocorre em duas situações:
- Grande quantidade de ácidos graxos disponíveis no fígado: o excesso de lipídeos (na forma de ác. graxos) nos hepatócitos, vindos de tecido adiposo, ultrapassando a capacidade de hepatócitos de processá-los e reexportá-los.
O mecanismo acima é observado em jejum prolongado e diabetes. Os dois casos causam grande movimentação de Ác. Graxos no Tecido Adiposo. A ativação da lipase hormonio-sensível é excessiva devido, principalmente, à falta de insulina. A quantidade de ácidos graxos que chegam ao fígado é muito maior que a capacidade de metabolização pelos hepatócitos, ou de síntese de VLDL. Como conseqüência, há a esterificação e acúmulo no citoplasma dos hepatócitos na forma de triglicérides (esteatose).
- Deficiência na produção de lipoproteínas: a deficiência na produção de VLDL pelos hepatócitos dificulta o transporte dos triglicerídeos do fígado para outros tecidos. Isso pode ocorrer por dois motivos:
- Diminuição na síntese de proteínas
- Diminuição na síntese de fosfolipídeos
Evolução para quadro mais grave
Uma inflamação das células hepáticas, associada à esteatose, pode estar presente, lembrando a hepatite alcoólica, e que é chamada de "Esteato-hepatite". A Esteato-hepatite não-alcoólica, se não controlada, tem o potencial de evoluir para a Cirrose Hepática em alguns pacientes. O paciente deve fazer exames para que seja avaliado o risco de progressão da doença.
Tratamento
A Esteatose Hepática (e a Esteato-Hepatite) é reversível. O tratamento do quadro deve partir da identificação da causa do acúmulo de gordura no fígado, acompanhado de uma dieta hipocalórica e prática de exercícios.
Acompanhe no vídeo abaixo, apresentado em um programa de TV, um resumo sobre esteatose Hepática.
- Por que o Alcoólatra tem Esteatose?
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| http://goo.gl/oDpk1l |
O álcool é metabolizado no fígado pela enzima álcool desidrogenase a acetaldeído. O acetaldeído sofre a ação da enzima acetaldeído desidrogenase, produzindo acetil-CoA. Nas duas reações, há liberação de elétrons e íons H+ que são captados (aceitos) por NAD+, formando NADH + H+. Como há muito álcool para ser metabolizado, há a produção de NADH em excesso, com consumo de NAD+. Fica faltando NAD+ para aceitar elétrons no ciclo de Krebs. Com isto, o ciclo de Krebs como um todo é inibido, levando a acúmulo de acetil-CoA (que é quebrado no ciclo de Krebs para dar CO2 e água). O excesso de Acetil-CoA é desviado para a síntese de ácidos graxos, causando esteatose.
Referências
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